捕鱼平台 >主动脉夹层,介入还是手术?

日期:2021-02-18 05:00:59 浏览量: 86

外科医生 主动脉夹层

刘秋松,厦门大学中山医院肿瘤血管介入科

主动脉夹层(AD)是一种高风险类型的心血管疾病。它被称为不确定的“炸弹”,随时会“爆炸”。治疗困难,很容易导致医疗纠纷。解剖破裂中的近2/3位于近主动脉中澳彩官方网站 ,20%位于降主动脉中,10%位于主动脉弓的三个分支中。 AD的发生和发展迅速,疾病危险,急性死亡率高:入院前死亡20%;对于未经治疗的患者,将近50%的患者在诊断后48小时内死亡亚博全站 ,而75%的患者在诊断后2周内死亡外科医生 主动脉夹层,因此早期诊断和早期治疗极为重要。

对于基层医院或无治疗条件的医院,应当在保证基本治疗的前提下及时告知其家属,并尽快请上级专科医生进行咨询或转诊;有条件治疗的医院应在治疗前后与患者及其家人充分沟通,并告知相关问题和风险。 AD是进行性发展(总动脉或全身),需要全身治疗。对于某些患者,支架或手术不是根本疗法。无论采用哪种治疗方法,手术后仍可能发生严重的并发症。

明确疾病分类以指导治疗

DeBakey键入和Stanford键入是当前使用最广泛的AD键入方法。在诊断过程中,应特别注意阐明AD的分类,确定夹层的真假腔,确定是否存在AD外渗和破裂预后,确定是否存在主动脉瓣关闭不全和心肌缺血,以及是否确定涉及分支主动脉等。为制定和制定积极有效的治疗策略和评估预后提供基础。治疗的主要目的是延迟和控制AD的进一步扩展,防止血管损伤和主动脉破裂。

合理的治疗选择

(1)基本治疗。对于≥90%的AD患者,药物对于控制血压直至(2)手术至关重要。治疗主动脉夹层的最准确方法是手术钱柜体育 ,通常是根治性治疗” 。对于易于破裂的斯坦福A型夹层,重要器官缺血或下肢缺血,累及升主动脉的夹层逆行以及主动脉瓣关闭不全的急性B型夹层,应尽快进行手术。外科治疗的方法是更换患病的血管,消除假腔,并重建分支供血。

根据病因,子宫内膜破裂的位置以及解剖部位,采用不同的手术方法进行主动脉置换银河国际 ,小麦,卡布罗尔,本特尔,本特尔+半弓置换或全弓置换加支架“大象后备箱”“手术等。

(3)介入治疗。介入方法主要是血管内修复/隔离。通过特殊的支架移植物的弹性膨胀力将人造血管无缝固定在患病动脉两端的正常动脉壁上。密封解剖夹层。

介入治疗具有明确的结果,创伤小,恢复快,但也有并发症,例如支架异位,内渗漏,新的支架相关破裂,逆行解剖,分支阻塞。目前,治疗适应症继续扩大,分支支架的出现使治疗涉及主动脉弓及其近端的斯坦福A解剖的一部分成为可能。近年来,“混合”混合手术的概念也开始在AD中使用,以缩小手术范围,减少手术时间,避免手术的巨大创伤并降低死亡率。取得了良好的临床效果。

随着介入设备和支架材料的发展以及介入经验的积累,AD介入的疗效越来越好。但是,在解剖的某些部位,支架很难解决问题。例如,当裂口距锁骨下动脉5厘米1.时,支架是否可以完全覆盖?此时,如果血管外科医师想在没有外科医师参与的情况下完全解决问题,则应在左锁骨下动脉与左颈总动脉之间吻合一条人造血管,让前者敞开,然后覆盖完全和准确的支架解剖。违反。

在现实中很难选择这种疾病的治疗方法。医生应该对疾病有更全面的了解银河国际 ,不要出于个人利益,公正,客观地向患者及其家属介绍每种治疗方案的适应症,优缺点,以指导患者和家庭做出正确的判断。最终的选择取决于患者及其家人,应该得到尊重!无论采取何种治疗方法外科医生 主动脉夹层,医生都必须告知风险和预后,以免发生纠纷。